糖尿病和焦虑障碍的共病问题：临床上并不需要关注的焦点

冠心病和焦躁失常均是目在此之前风行比较广为的疾病。不断更新一期的 Psychiatric Times 展示出冠心病和焦躁失常的共病解决办法，系统性两者之间共病也许的或许，并给出疗程劝告。一项归入 12 项学术研究的----系统性揭示，冠心病颇高血压之中焦躁失常（OR = 1.20）以及焦躁病变（OR = 1.48）的患病后果上升，2006 年归入 20142 名冠心病颇高血压的学术研究发现，在调整了教育水平、婚姻突起况、社会福利突起况、目在此之前吸烟、业余体育社会活动和体形加权后，冠心病颇高血压焦躁失常的专一比率比非冠心病颇高血压颇高 20%。一项归入 18 篇文献资料的系统综述揭示，冠心病颇高血压之中广为焦躁失常比率为 14%。据新闻报道，非特定的焦躁症颇高血压（亚颇高血压的病变）和焦躁病变比率分别提颇高了 27% 和 40%。与男性相比，女性的焦躁失常比率更颇高，焦躁失常的比率在 T1DM 颇高血压之中与 T2DM 颇高血压相似。

焦躁 - 冠心病合并症的机制

三类论点解释冠心病和焦躁之间的共病联系。在此之前两个论点并不认为两者之间发挥作用单独的关联性，而第三个论点则并不认为这种关联是由于与其他或许的彼此之间作用带来的。

焦躁是冠心病暴发蓬勃发展的小心或许

该论点涉及到慢性焦躁对下丘脑垂体连杆（HPA）的影响，慢性焦躁可所致人体内胰颇高食欲素，胺类，磺酸胺类，皮质醇和胰岛素等这些致冠心病激素的上升。既往学术研究得出结论，冲击惨案也许引发有后果的冠心病的个体蓬勃发展和实质性。在一项瑞典的垂直学术研究之中，在基线时报告有精神病和焦躁病变个体在 10 年随访时 T2DM 的后果上升。

冠心病是焦躁暴发蓬勃发展的小心或许

该断言并不认为焦躁是冠心病病因和疗程的冲击化学反应。病因本身的消息以及日常管理的冲击也许是所致冲击的重要或许。许多冠心病颇高血压担心挽回心理健康，并且难以遵循推荐的生活手段，如须要坚持定期顺利进行食欲监测，并顺利进行饮食习惯改变。此外，与冠心病相关的出血如大脑疾病和心血管疾病的暴发蓬勃发展也可引起焦躁。

焦躁和冠心病通过彼此之间或许间接相关

如痛楚，身心，精神病，肥大和呼吸道标志物之类的或许与冠心病以及焦躁独立相关，并且这些或许之中的一种或多种的发挥作用也许是这两种病变共病的基础。

侵入性冠心病颇高血压的焦躁失常

美国冠心病协会劝告所有颇高血压在初次就诊后定期运主要用途标准和单独的工具顺利进行侵入性并评估冠心病颇高血压的焦躁和焦躁病变，相当多是当病情，疗程或生活自然环境暴发变化的时候。GAD-7 是评估焦躁失常的单独和单独的工具，对广为性焦躁失常的病因有 89% 的特异性和 82% 的特异性。它是评估病变相当严重高度的良好指标。GAD-2 由 GAD-7 的在此之前两项组成，也可主要用途焦躁失常的侵入性，灵敏度为 80%，特异性为 81%。另外，GAD-7 也作为广为焦躁失常大多的焦躁失常的侵入性工具。

疗程重新考虑或许

焦躁症的制剂物疗程都有软性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs 类），5-羟色胺和磺酸胺类再摄取抑制剂，其他炎精神病制剂，苯二氮卓类制剂物，非典型炎躁郁症制剂（如喹硫平），β-受体炎凝血，GABA 类似物（利是喷丁和普瑞文莱）和炎胆碱能制剂物（苯海拉明）等。既往学术研究得出结论，炎精神病制剂也许与冠心病暴发后果上升有关，然而，最近的证据得出结论后果（如果发挥作用）相当大。更颇高的剂量，更长的持续时间和多种制剂物会所致冠心病暴发后果上升。尽管人们担心体形上升是炎精神病制剂的潜在不良化学反应，理论上会每况愈下颇高血压的糖类突起态，但现有的绝大多数学术研究得出结论炎精神病制剂对食欲支配有着良好的作用。在一项结果表明安慰剂对照试制

据新闻报道，阿普唑仑疗程 8 周可强化有冠心病支配不佳颇高血压的 HbA1c 水平。尽管焦躁病变也有所上升，但食欲支配的强化与焦躁的相当多是在变化没有单独联系，这得出结论发挥作用潜在的复杂机制。应该指出的是，苯二氮卓类制剂物的长期运主要用途与成瘾，心理失常和跌倒等多种后果有关; 冠心病颇高血压也许更易受到这些不良惨案的影响。因此，苯二氮卓类制剂物不应作为一线疗程剂运主要用途，运主要用途时应慎用。

心理疗程都有各种形式的心理疗程，心理暴力行为疗程（CBT）被广为并不认为是一线选择。对 12 项随机对照试制的----系统性揭示，CBT 能单独强化冠心病颇高血压的焦躁和精神病病变，强化短期和之初期食欲支配效果，并也许为冠心病相关的痛苦和生活质量带来有益于。

生活手段的改变可以同时有助于疗程冠心病和焦躁症。例如，地之中海饮食习惯与一般人群之中冠心病后果降低有关，并且它强化了食欲支配。此外，它还可以预防心血管疾病的小心或许。此外，初步证据得出结论地之中海饮食习惯也许对焦躁有益，尽管它对精神病症的学术研究仍然较好。

运动所已被证明可单独疗程焦躁症，并为冠心病颇高血压给予显着的心理健康有益于。

相互合作看护仿真已尝试主要用途精神病症和冠心病。预计相互合作看护仿真在焦躁和冠心病之中的应用都只尝试。

焦躁对冠心病颇高血压预后的影响

焦躁病变与多种负面影响相关，如冠心病出血后果上升，痛楚激化，不心理健康的自我看护暴力行为，身心更大，精神病症，BMI 上升，生活质量回升，功能差，上升医疗资源的利用率。

焦躁也与冠心病死亡后果上升有关。在一项为期 18 年的挪威 T2DM 垂直学术研究之中，冠心病颇高血压的死亡后果在精神病或焦躁或两者都发挥作用时上升。这种上升的死亡后果在焦躁病变之中最低，在共病精神病焦躁更颇高，在精神病症最颇高。

与此同时，焦躁病变也许使一些冠心病颇高血压更易不能接受许多组织职业培训方法。在一项针对相当严重精神病症和 T2DM 颇高血压的基于团体的许多组织职业培训的随机对照试制（RCT）之中，患有焦躁症的颇高血压表现出 HbA1c 随干预出现明显强化。

概述

因此，重视冠心病颇高血压之中的焦躁失常，对冠心病颇高血压的管理，预后有很重要的意义。病因须要重视此类解决办法。

编辑： 郑涵之