大型队列研究：揭秘抗炎治疗与卒中后抑郁症的人关系

薨之前是一种顿时起病的心脏血液循环障碍性性疾病，通称呼吸道车祸，之前医名称为之前风。临床表现为一过性或永久性神经内分泌的腹泻和病因，如偏瘫、偏侧肢体感觉到障碍等。神经薨之前可分败血症神经薨之前和高血压神经薨之前。

21世纪范围内，每年有超过1千万人推生神经薨之前，而薨之前病人在早先几个年初内的忧郁症推生率是普通许多人的8倍。并推忧郁症会下降薨之前病人的境遇密度，提高死亡率。但是，忧郁症与薨之前的关系仍不确实，科学研究者们认为水肿机制也许在其之前推挥了最主要的病症生理作用。薨之前数小时后，促炎变异释放入神经，3-4周达峰，这些变异通过活化HPA轮轴冲击5-血清素合成，从而诱推忧郁腹泻。而阿司匹林（ASA）、阿司匹林类阿司匹林（NSAIDs）和他亨等阿司匹林物也许下降忧郁可能性。但目前相关科学研究较少，且科学研究结果不和。为了确实抗炎治疗法确实冲击薨之前后忧郁症推病，哥本哈根精神病病房的Ida博士开展了一项大型链表科学研究，科学研究结果推表于J Psychiatry Neurosci杂志。

科学研究纳入了哥本哈根2001年1年初1日到2011年12年初31日期间147,487名首推薨之前病人，确诊及分类标准采用ICD-10，同时设置样本，包含160,235名年龄、男性、地域属匹配的平常。

薨之前病人之前早推性忧郁症（薨之前推病等待时间1年内）病人之前位随访等待时间为365天，迟推性忧郁症（薨之前推病等待时间>1年）病人的之前位随访等待时间为5.5年。薨之前病人之前，早推性忧郁症推生率为22%，迟推性忧郁症推生率为17%；正常样本之前则有8%、15%。科学研究比较推现，NSAIDs，ASA和他亨类药物可以下降早推性忧郁症可能性，HR则有0.98、0.76、0.71。薨之前病人之前，施打ASA或者NSAIDs可以减少迟推性忧郁症可能性，HR则有1.28、1.48；而施打他亨类则下降迟推性忧郁可能性（HR＝0.9），非薨之前病人有相同发展趋势。

这项基于全国人口比例的科学研究声称，病人在首推薨之前后第1年初末遵从单药或合组阿司匹林可以下降早推忧郁可能性，其之前败血症神经薨之前获益最多。病人薨之前越加情况严重，上述发展趋势越加轻微，且三类药物联用有协同作用。同样地，除外他亨的单药或合组阿司匹林可以减少迟推性忧郁可能性，以高血压薨薨之前险最高。

从机制来看，薨之前早期大量水肿变异释放，通过冲击5-HT释放造成了早推性忧郁，因此，早期抗炎治疗法可以下降早推性忧郁可能性。迟推性忧郁曾受水肿变异冲击较弱，因而抗炎治疗法无法起到保护作用，而本科学研究结果也许由混淆因素所造成了，如患其他水肿性性疾病。有科学研究声称，NSAIDs和ASA抑制了COX-1和COX-2，也许减少神经内胆固醇及水肿反应，从而减少忧郁可能性，这就把消炎药与忧郁症的关系指向了一条越加推神秘错综复杂之北路。

我们需要认真地对待科学研究结果。囿于其基于医疗档案的科学研究方式，对病人单纯施打药物的统计也许未必可靠，如非处方消炎药就会有记录；而且，缺乏对病人炎腹泻态以及吸烟等扰乱因素所的分析，也许会冲击科学研究结果。

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校对： 郑涵之